插管和机械通气

医学动画文字记录：如果你处于有严重呼吸问题的紧急状况，或者在手术过程中进行全身麻醉，您可以接受气管插管和机械通气。呼吸时，膈肌及其邻近肌肉共同收缩，导致胸腔扩张，空气进入肺部。当这些肌肉松弛时，空气被呼出，肺组织被动地恢复到原来的大小。这叫做呼吸作用。呼吸时，空气中的氧气通过鼻或口腔进入咽喉，然后进入气管。气管分成左右主支气管进入肺。肺内的主支气管多次分支，最终变成小管，称为细支气管。细支气管的末端是微小的气囊，称为肺泡。肺泡中的氧气被附近的毛细血管吸收。与此同时，将血液中的二氧化碳排出，进入肺泡，然后通过气道排出。这个过程叫做气体交换。如果你有严重的呼吸问题，血液中的氧气水平可能会下降得过低，或者二氧化碳水平可能会上升得过高。这两种情况都会损害重要器官，包括心脏和大脑。一些可能导致严重呼吸问题的情况包括：溺水和气管阻塞（如异物或肿瘤）、阻塞性肺部疾病（如哮喘、慢性支气管炎和肺气肿）、肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症肌无力，这些情况会对骨骼和胸部组织造成损害。在这种情况下，你可能需要额外的氧气或通过机械通气进行呼吸支持。机械通气系统也用于外科手术过程中输送麻醉药物，防止胃内容物吸入肺部，并在手术过程中密切控制血液中的氧气和二氧化碳水平。在因外科手术而进行插管和机械通气之前，要建立静脉通路，医生会通过静脉注射药物让你进入睡眠状态。药物起效后，医生会给你戴上氧气面罩，让你深呼吸，确保你在手术前体内有氧气储备。机械通气的第一步称为气管插管。你入睡后，医生会使用一种叫做喉镜的仪器来进行插管。喉镜由手柄、光源和喉镜片组成，可以帮助引导气管内导管到正确的位置。医生会将你的头微微向后倾斜，然后将喉镜从口腔向下插入喉，要特别注意避免与牙齿接触。医生会用喉镜片轻轻抬起会厌，后者是一块保护喉部的组织瓣。然后将气管内导管的尖端插入气管。一旦导管进入气管，医生会给包绕导管的小球囊充气，以确保它紧紧地保持在合适的位置。然后医生会取出喉镜，用胶带把管粘在嘴角上，以防止导管被挤出来。医生会用一个特殊的袋子给你的肺部充气，并在胸部两侧听呼吸音，以此来检查导管是否正确地放置在气管的下部。如果管子的末端太低，两个肺叶将不能接收到等量的空气。在某些情况下，在插管后立即进行x线检查以确认插管的位置。一旦气管内导管就位，医生就会将其连接到机械呼吸机上。机械呼吸机是一种特殊设计的泵，通过将含氧丰富的空气输送到肺部，并使二氧化碳从肺部排出，从而辅助呼吸。密切监测氧气和二氧化碳的水平，以确认呼吸机是否正常工作。手术完成后，医生不会立刻拔除气管内导管，直到你能够平稳地自主呼吸。医生会通过测量呼吸频率和每次呼吸时你吸入和呼出的空气量来决定是否拔管。

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